Вакцинация детей: права родителей и ребенка во время прививок

Стоит ли делать прививки детям? Конкретного ответа на данный вопрос нет, а отношение современных родителей и врачей к вакцинации ребенка весьма неоднозначное. Одни уверены, что прививки являются залогом здорового общества и способствуют повышению иммунитета, другие – настаивают на том, что после вакцинации у ребенка могут возникнуть серьезные осложнения и проблемы со здоровьем.

В Украине вакцинация детей производится с согласия родителей, без их ведома какие-либо манипуляции со здоровьем ребенка медработники проводить не вправе. Чтобы не ошибиться в своем выборе, маме и папе следует уяснить основные моменты: что такое вакцина и почему следует делать прививки. Кроме того, важно понимать по какому графику они будут проводиться и какие есть противопоказания против вакцинации.

Вакцинация детей: за и против

В нашей стране вакцинация детей, в том числе новорожденных, носит добровольный характер и заставить родителей, которые не хотят делать своему ребенку прививки, никто не может. Они имеют законное право отказаться от вакцинации, но при этом должны реально оценивать возможные риски и последствия, как для здоровья ребенка, так и для его социального развития.

Аргументы за:

• прививки не дают 100% гарантии от инфекционных заболеваний, но существенно снижают вероятность заражения
• непривитые дети чаще болеют и могут нести угрозу здоровью других деток
• в случае заболевания, привитый ребенок легче переносит болезнь

Аргументы против:

Как правило, свое решение не делать ребенку прививки многие родители мотивируют желанием выработать у малыша естественный иммунитет или опасением получить некачественную вакцину. Кроме того, молодые мамы/папы считают, что делая младенцам прививки, они подвергают организм малыша слишком большой нагрузке без весомых на то оснований.

Противопоказания к вакцинации

Наличие противопоказаний для проведения прививок для каждого ребенка определяется индивидуально. Решение принимается исходя из Перечня противопоказаний, установленного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Приказа МОЗ Украины № 595 от 11.08.2014 года. Согласно этим документам делать ребенку прививку противопоказано при:

• тяжелых осложнениях от предыдущей дозы в виде анафилактической реакции или токсической эритемы
• аллергической реакции на любой компонент вакцины, анатоксина
• остром заболевании или обострении хронического заболевания
• повышенной температуре тела — выше 38,0 ° C (для рутинной вакцинации, путем инъекции)
• других основаниях

При выявлении медицинских противопоказаний к прививкам в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Украины № 551 от 11 августа 2014 года, ребенка направляют на комиссию по вопросам вакцинации. Дети с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии по заключению комиссии могут быть вакцинированы в условиях стационара.

С 2020 года медицинские показания и противопоказания к вакцинации ребенка в Украине претерпели изменения и теперь в полной мере соответствуют рекомендациям ВООЗ и CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний), включая полный перечень методик международных ассоциаций инфекционистов. В частности, рекомендации о целесообразности либо невозможности (в случае проблем со здоровьем) проведения детям профилактических прививок основываются на доказательной базе американских, австралийских, канадских, британских и украинских педиатров.

Порядок и условия проведения вакцинации

Вакцинация детей в Украине проводится в соответствии с «Положением об организации и проведении профилактических прививок», утвержденным Министерством здравоохранения. В государственных поликлиниках календарные прививки ребенку делаются бесплатно. Однако не всегда необходимые вакцины есть в наличии. В этом случае у родителей есть три варианта: дождаться новой закупки, самостоятельно (по рецепту врача) приобрести вакцину в специализированной аптеке или обратиться в частный медицинский центр и сделать платную прививку.

В каком бы медицинском учреждении не делали прививку, перед вакцинацией ребенка обязательно должен осмотреть врач. При этом, в соответствии с законодательством, во время медицинского осмотра детей перед прививкой, врач должен:

• изучить историю перенесенных болезней (анамнез)
• оценить реакции на предыдущие прививки, если они ранее делались
• измерить температуру тела, провести осмотр кожи, полости рта, слизистых оболочек конъюнктивы глаз, а также прослушать легкие и бронхи
• в случае необходимости – назначить дополнительные клинические обследования органов и систем организма
• получить письменное согласие отца или матери ребенка на проведение прививки или туберкулинодиагностики (форма № 063-2 / о)
• в день прививки, по результатам осмотра, оформить медицинское заключение о состоянии здоровья ребенка, подлежащего вакцинации. При обнаружении признаков заболевания доктор обязан конкретизировать диагноз и внести соответствующую запись в первичную медицинскую документацию: форму № 097 / о «Карта развития новорожденного»; форму № 112 / о «История развития ребенка»; форму № 063 / о «Карта профилактических прививок»; форму № 025 / о «Медицинская карта амбулаторного больного»; форму № 003 / о «Медицинская карта стационарного больного»

Запись о проведенной прививке делается в соответствии с требованиями действующего законодательства с указанием следующих данных: торговое название вакцины / анатоксина, название производителя, доза, серия, срок годности вакцины / анатоксина. При использовании импортной вакцины / анатоксина дополнительно должно указываться оригинальное наименование на украинском языке.

После проведения профилактической прививки ребенок должен находиться под наблюдением медицинского работника не менее 30 минут. Точное время пребывания под надзором указано в инструкции по применению вакцины (анатоксина).

Календарь прививок 2020

Вакцинация детей в Украине производится по календарю прививок, составленному Минздравом с учетом эпидемиологической ситуации в государстве. По закону в Украине ребенок должен получить обязательные профилактические прививки против таких инфекционных заболеваний: гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, краснухи и паротита (свинки).

Прививки новорожденным в роддоме

В отличии от многих европейских государств, в Украине риск заражения ребенка туберкулезом и гепатитом В остается на высоком уровне. В связи с этим, вакцинация детей от указанных заболеваний в нашей стране происходит в первые дни жизни малышей. График проведения прививок следующий:

• первые 12-24 часа после рождения – против гепатита В
• 3-5 день жизни – против туберкулеза (БЦЖ)

Вакцинация детей до года

• 1 месяц – вторая вакцинация против гепатита В
• 2 месяца – первая прививка от гемофильной (Hib) инфекции, полиомиелита (ИПВ) и АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк)
• 4 месяца – вторая вакцинация против ИПВ, АКДС и Hib-инфекции
• 6 месяцев – третья прививка от гепатита В, полиомиелита (ОПВ), дифтерии, коклюша и столбняка
• 12 месяцев – первая вакцинация против КПК (кори, паротита и краснухи), а также третья прививка от гемофильной инфекции

Прививки ребенку после года

• 1,5 года – четвертая вакцинация от полиомиелита (ОПВ) и АКДС
• 6 лет – прививка от кори, краснухи, паротита, полиомиелита (ОПВ) и ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС)

Вакцинация школьников

• 7 лет – ревакцинации против туберкулеза (БЦЖ)
• 14 лет – прививка от полиомиелита (ОПВ)
• 16 лет – вакцинация от столбняка и дифтерии (АДС-М)

Одним из важных нововведений является отмена запрета проводить вакцинацию по формальным признакам. В 2020 году незначительные нарушения в состоянии здоровья ребенка перед прививкой, включая прорезывание зубов и даже простуду с температурой до 38,0 ° C, которые встречаются у детей первых лет жизни, не являются противопоказаниями к вакцинации. Такой подход основывается на исследовании, проведенном Centers for Disease Control and Prevention, согласно которому подтверждено отсутствие рисков и научно доказана польза вакцинирования ребенка (по статистике смертей от поствакцинальных осложнений у привитых детей и смертности от болезни непривитых).

Что делать, если вовремя не сделаны прививки?

Если по какой-то причине пропущена календарная прививка, вакцинация проводится по индивидуальному графику, составленному врачом в соответствии с рекомендациями Минздрава. При нарушении сроков вакцинации, прививки делают с соблюдением минимальных интервалов. Необходимости начинать курс вакцинации сначала нет — ребенку делают недостающую прививку и выбирают оптимальную схему введения последующих вакцин.

Отказ от вакцинации: процедура и последствия

Несмотря на то, что в соответствии с украинскими законами, прививки являются обязательными (ст. 27 ЗУ «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения» и ст. 10 ЗУ «Основы законодательства Украины о здравоохранении»), родители ребенка имеют право от них отказаться.

Отказ от проведения вакцинации оформляется в письменном виде на бланках установленного образца. Перед подписанием формы отказа от прививок законным представителям ребенка (родителям, опекунам) еще раз разъясняются возможные последствия принятого решения.

Берут ли ребенка в садик/школу без прививок?

Руководители дошкольных и общеобразовательных учебных заведений не имеют права отказать в приеме в детский сад или школу детям, у которых отсутствуют обязательные профилактические прививки. Но это при условии, что ребенок получил разрешение врачебно-консультативной комиссии (с привлечением эпидемиолога) посещать учебное заведение.

На период эпидемии, дети без прививок на законных основаниях могут быть отстраненны от занятий в школе и посещения садика. Подобные меры предосторожности применяются на срок вспышки заболевания или до того момента, пока ребенок не получит все необходимые вакцинации.